IRM de dépistage du cancer du sein

On estime, qu’en moyenne, un cancer du sein sera diagnostiqué à une femme sur huit aux États-Unis au cours de sa vie.¹ Le cancer du sein est donc le cancer le plus couramment diagnostiqué chez les femmes et constitue la deuxième cause de mortalité liée au cancer chez les femmes.¹ Toutefois, grâce à la détection précoce, à l’accès à de meilleurs traitements et à une sensibilisation accrue, le nombre de décès liés au cancer du sein diminue de façon constante depuis 1990. En effet, on compte plus de 3,1 millions de survivantes du cancer du sein résidant aux États-Unis actuellement.¹

Facteurs de risque : Antécédents familiaux et prédisposition génétique

Outre les facteurs de risque environnementaux, il existe d’autres facteurs, comme certaines altérations génétiques, qui peuvent augmenter le risque de cancer du sein.  Les facteurs suivants sont des exemples de facteurs de risque élevé liés aux antécédents familiaux et à la génétique :¹

• mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2 ou autre mutation génétique moins courante, par exemple des gènes PALB2, PTEN, CHEK2, ou ATM ;
• un membre de votre famille proche (un parent, un frère, une sœur ou un enfant) présente une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2 ;
• antécédents familiaux de cancer du sein ;
• vous avez subi une radiothérapie de la poitrine pour traiter un autre type de cancer, en particulier si vous étiez âgé(e) entre 10 et 30 ans ;
• antécédents personnels de cancer du sein ;
• seins extrêmement lourds ou de densité inégale.

Ces facteurs augmentent le risque qu’une femme développe un cancer du sein et soulignent l’importance des tests génétiques pour évaluer votre niveau de risque. Ils soulignent également l’importance de la détection précoce.

Facteurs de risque : Environnementaux et autres

Il existe divers facteurs de risque environnementaux qui peuvent augmenter la probabilité de développer un cancer du sein. Si l’on connaît les facteurs de risque spécifiques qui peuvent affecter une femme, celle-ci aura de meilleures chances de prévenir, retarder et/ou traiter le cancer du sein. Voici quelques facteurs de risque liés à l’environnement ou au mode de vie :¹

• irradiation de la poitrine ;
• consommation excessive d’alcool ;
• manque d’activité physique ;
• mauvaise alimentation, par exemple riche en graisses saturées ou pauvre en fruits et légumes ;
• surpoids ou obésité, en particulier après la ménopause.

La plupart de ces facteurs de risque peuvent être contrôlés ou évités. S’il est constaté que l’un quelconque de ces facteurs est particulièrement problématique, la patiente pourra souhaiter envisager un changement de mode de vie.

Détection précoce

Il existe plusieurs façons d’examiner les seins et de détecter les signes précoces de cancer du sein. Voici quelques moyens permettant une détection précoce :¹

• Auto-examen mensuel des seins à la recherche de :
  • changements dans la sensation au niveau des seins ou des mamelons (sensibilité accrue par exemple) ;
  • l’apparition de grosseurs ou de changements dans la texture de la peau ;
  • modifications de la taille ou de la forme du sein (non expliquées par d’autres facteurs) ;
  • tout écoulement du mamelon, si vous n’allaitez pas.
• Mammographies annuelles pour les femmes âgées de 45 ans et plus.
• Consulter un professionnel de santé concernant le dépistage par IRM en plus des mammographies annuelles en cas de risque modéré à élevé de cancer du sein.
• Consulter un professionnel de santé qualifié pour procéder à un examen du sein en cas de préoccupations concernant toute modification physique des seins.

Quelles sont les femmes concernées par l’IRM dans le cadre du dépistage du cancer du sein ?

Les femmes concernées par le dépistage du cancer du sein n’ont pas toutes besoin d’une IRM. Toutefois, si une femme fait partie des groupes à risque élevé susmentionnés, elle peut souhaiter l’envisager. Le recours à une IRM en plus des mammographies annuelles permet d’examiner les seins de manière plus minutieuse. Une mammographie permet parfois de détecter quelque chose qui n’a pas été vu à l’IRM ou vice versa. Bien qu’une IRM soit généralement plus sensible qu’une mammographie, cette sensibilité accrue peut occasionnellement produire un faux positif (réf.). On appelle faux positif une masse suspecte que l’on croit cancéreuse mais qui est en fait bénigne. Cela peut éventuellement conduire une femme à passer des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic initial.¹

Ni les mammographies ni les IRM ne sont efficaces à 100 % en matière de détection précoce du cancer du sein, mais ces deux procédures combinées ont toutes les chances de détecter un signe de cancer éventuel aussi tôt que possible. Les femmes pouvant être des candidates pour le dépistage du cancer du sein par IRM doivent en parler à un professionnel de santé pour déterminer si cela est approprié.¹

Quelles sont les prochaines étapes ?

Si vous avez déjà passé votre IRM de dépistage, que devez-vous faire ensuite ? Dans la plupart des cas, si le résultat de l’IRM est négatif et que vous ne présentez pas de symptômes de cancer du sein, vous poursuivrez la surveillance de routine sous la supervision de votre professionnel de santé. Gardez à l’esprit que, même si vos précédentes IRM étaient négatives, il est important de continuer les examens de routine du sein et les dépistages annuels pour une détection précoce en cas d’apparition d’un cancer du sein à l’avenir.

Si le résultat de votre IRM montre des signes de cancer du sein, consultez votre médecin pour déterminer un plan d’action. La chose la plus importante à retenir est le fait que, en détectant le cancer précocement, vos chances de survie sont plus élevées que dans le cas d’une détection à des stades plus avancés de la progression de la maladie.¹

Nous espérons que cette présentation vous a donné une meilleure idée des avantages et des inconvénients du dépistage du cancer du sein par IRM ainsi qu’une bonne base de connaissances avant de parler avec votre médecin.

Sources :

http://www.breastcancer.org/symptoms/testing/types/mri/screening

1. American Cancer Society. Breast Cancer Facts & Figures 2015-2016. Atlanta: American Cancer Society, Inc. 2015.