Prediction of Chemotherapy Benefit by EndoPredict in Patients with Breast Cancer who received Adjuvant Endocrine Therapy Plus Chemotherapy or Endocrine Therapy Alone1

Ivana Sestak1, Miguel Martin2, Peter Dubsky3, Federico Rojo4, Jack Cuzick1, Martin Filipits5, Amparo Ruiz6, William Gradishar7, Hatem Soliman8, Lee Schwartzberg9, Richard Buus10, Dominik Hlauschek11, Alvaro Rodriguez-Lescure12, Michael Gnant13

1 Centre for Cancer Prevention, QMUL, London, UK; 2 Hospital General Universitario Gregorio Maranon/GEICAM, Madrid, Spain; 3 Klink St. Anna/ABCSG, Lucerne, Switzerland; 4 CIBERONC-ISCII Fundacion Jimenez Diaz/GEICAM, Madrid, Spain; 5
Medical University Vienna/ABCSG, Vienna, Austria; 6 Instituto Valenciano de Oncologia/GEICAM, Madrid, Spain; 7 Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Centre of NWU, Chicago, US; 8 H. Lee Moffitt Cancer Center, Tampa, US; 9 West Cancer
Center, Germantown, US; 10 The Breast Cancer Now Toby Robins Research Centre/ICR, London, UK; 8 Austrian Breast and Colorectal Group (ABCSG), Vienna, Austria; 9 Hospital Universitario de Elche/GEICAM, Valencia, Spain

Résumé

  • Bénéfice de la chimiothérapie validé:
    • chez plus de 3 700 patientes avec un cancer RE+, HER2-.
    • avec des schémas thérapeutiques actuels (contenant des taxanes).
  • Les patientes avec un résultat EndoPredict à faible risque de récidive n’ont pas bénéficié de l’ajout de la chimiothérapie.
  • Les patientes avec un score EndoPredict plus élevé ont bénéficié davantage de la chimiothérapie.

Contexte

EndoPredict (EPclin) est un test pronostique validé pour les patientes présentant un cancer du sein précoce, positif aux récepteurs des œstrogènes (RE) et HER2 négatif, qui aide à orienter la prise de décision quant à 5 ans d’hormonothérapie seule ou associée à une chimiothérapie.2,3,4

Objectif

Déterminer dans un contexte non randomisé si EPclin peut prédire le bénéfice de la chimiothérapie chez les patientes RE+, HER2-, en pré ou postménopause, qui ont reçu 5 ans d’hormonothérapie seule (HT) ou associée à une chimiothérapie (HT + C).

Méthode

  • Un total of 3 746 patientes présentant un cancer RE positif, HER2 négatif ont été incluses dans cette analyse.
  • L’objectif principal était d’évaluer les taux d’intervalle libre sans récidive (ILSR) à distance à 10 ans en fonction continue d’EPclin, séparément pour les patientes traitées par HT + C et HT.

Résultats

  • Les patientes présentant un score EPclin à faible risque de récidive n’ont pas bénéficié de l’ajout de la chimiothérapie.
  • Les patientes avec des scores EPclin plus élevés ont davantage bénéficié de la chimiothérapie.
  • Les données démographiques de référence des deux cohortes sont présentées dans le tableau 1.
  • Le suivi médian des patientes traitées par HT seule était de 9,6 ans (IQR 6,0-10,0) comparé à 9,2 ans (7,5-10,0) pour les patientes traitées par HT + C.
  • Distinction claire du risque à 10 ans entre HT seule et HT + C à mesure que le score EndoPredict augmente (Tableau 2).
  • L’interaction entre EPclin et le traitement était importante (P=0.02).

Conclusions

  • Les patientes avec un score EPclin élevé, traitées par HT + C, présentaient un risque de récidive à distance (RD) à 10 ans beaucoup plus bas que celles traitées par HT seule.
  • Aucune différence n’a été observée dans les risques de RD à 10 ans, entre HT seule et HT + C pour les scores EPclin bas (cut-off risque faible < 3,3).
  • L’interaction entre EPclin et le traitement était importante (P=0.02).
  • Bénéfice potentiel de l’ajout de la chimiothérapie chez les patientes présentant des scores EPclin élevés.
  • Le bénéfice de la chimiothérapie chez les patientes avec des scores de risque EndoPredict plus élevés est plus que proportionnel à ce haut risque.
  • Les résultats éclairent sur la valeur prédictive d’EPclin chez les patientes atteintes d’un cancer du sein RE positif, HER2 négatif.

Références

1. Sestak I. et al.: Breast Cancer Res Treat. 2019; 176:377-386; 2. Dubsky et al., 2012; 3. Buus et al., 2017; 4. Martin et al., 2014