Vorhersage von Fernrezidiven (innerhalb der Jahre 5-15 nach Diagnose)

Prediction of Distant Recurrence using EndoPredict among Women with ER+, HER2- Node-Positive and Node-Negative Breast Cancer Treated with Endocrine Therapy Only¹

M. Filipits¹, P. Dubsky^1,2, M. Rudas¹, R. Greil³, M. Balic⁴, F. Fitzal¹, Z. Bago-Horvath⁵, C. Singer⁶, D. Hlauschek⁷, R. Kronenwett⁸, R. Bernhisel⁹, J. Lancaster⁹, M. Gnant¹

1 Department of Medicine I, Comprehensive Cancer Center, Institute of Cancer Research, Medical University of Vienna, Vienna, AT; 2 Klinik St. Anna, Breast Center, Luzern, CH; 3 III Medical Department, Salzburg Cancer Research Institute, Cancer Cluster Salzburg, Paracelsus Medical University Salzburg, Salzburg, AT; 4 Department of Internal Medicine, Division of Oncology, Medical University Graz, Graz, AT; 5 Department of Pathology, Comprehensive Cancer Center, Medical University of Vienna, Vienna, AT; 6 Department of Gynecology, Comprehensive Cancer Center, Medical University of Vienna, Vienna, AT; 7 Clinical Statistics, Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group, Vienna, AT; 8 Myriad International GmbH, Cologne, Germany; 9 Myriad Genetics, Inc., Salt Lake City, US

• EndoPredict ist der einzige prognostische Test ein Rezidivrisiko über 15 Jahre zur Verfügung stellt und dabei bei der Entscheidung für oder gegen eine verlängerte endokrine Therapie unterstützt.
• Patientinnen mit einem niedrigen Risiko hatten konsistent ein 4%iges Rezidivrisiko in den Jahren 5-15 Jahren.
• Patientinnen mit einem niedrigeren EndoPredict Risiko in den Jahren 5-15 profitieren vermutlich weniger von einer verlängerten endokrinen Therapie.

• Das Risiko für späte Fernrezidive wurde an über 1.700 ER+, HER2- Patientinnen validiert.
• Die Analyse umfasste 1.702 Patientinnen mit ER-positiver, HER2-negativer Erkrankung welche eine alleinige endokrine Therapie erhalten hatten (n=1166 N0; n=453 N1-3; n=83 N≥4; Table 1).
• Alle Frauen erhielten eine 5-jährige adjuvante endokrine Therapie (keine Chemotherapie).
• Die Ananlysen wurden sowohl für die komplette Kohorte, als auch für den jeweiligen Nodalstatus und die Patientinnen durchgeführt, die nach 5 Jahren frei von Fernrezidiven (späten Fernrezidiven) waren.

• Hier wird gezeigt, dass der EPclin Risk Score das Risiko eines frühen (0-10 Jahre) und späten (5-15 Jahre) Rezidivs sowohl bei nodal-negativen als auch nodal-positiven Patientinnen erfolgreich vorhersagt.
• Diese Analyse eines längeren Follow-ups von bereits veröffentlichten Kohorten^2-5 bestätigt, dass der EPclin Risk Score eine große Gruppe von Patientinnen mit geringem Risiko für ein spätes Rezidiv nach 10 Jahren identifizieren kann, welche möglicherweise mit nur 5 Jahren adjuvanter endokriner Therapie angemessen behandelt wären.
• Die Replikation dieser Ergebnisse für die späte Rezidivperiode (5-15 Jahre) zeigt, dass die EPclin Risk Scores auch für die Auswahl von Patientinnen aussagekräftig sind, die sicher auf eine erweiterte endokrine Therapie verzichten können.